第三条 外地转诊实行转诊审批制度和转诊登记制度。三级医院及专科医院确因条件所限需转外地就诊的病员,须经医院科主任提出,并组织院内会诊,经医务批准,方可出具转院证明。凡转外地就诊病员,均需进行专门登记,并接受市考评委员会检查考核。

  授权转诊的定点医院有:无锡市第一人民医院、无锡市第二人民医院、无锡市第三人民医院、无锡市第四人民医院、解放军第一0一医院、无锡市第五人民医院、无锡市中医院、无锡市妇幼保健院、无锡市传染病医院、无锡市肺科医院、无锡市第七人民医院。

1.门诊患者经分诊台分诊、挂号后到相关科室就诊,首诊医师应详细询问病史,完成病历记录和体格检查,精心诊治。如经检查后判断患者病情属他科疾患,应耐心解释,介绍患者到他科就诊。

  凡需转院的病人,必须经所在医院医务科批准同意,并进行登记,同时受市考评委员会检查考核。

  无锡市劳动和社会保障局
二00二年三月二十日

1.分诊患者经分诊、挂号后,到相关诊室就诊(危象患者应先入抢救室救治后挂号),分诊护士有绝对分诊权力,各科不得以任何理由推诿病人(尤其在对分诊有疑议时)。护士分诊时应了解患者的基本情况,对于危重患者应在医师到来之前给予基本抢救处理(如吸氧、吸痰、监护等)。

发布日期:1997-4-2

  第五条 转往外地的医疗费用报销办法。

(二)对已接诊的非本科疾病患者,首诊医师应详细询问病史,进行必要的体格检查,认真书写门诊病历后,耐心向患者介绍其病种及应去的就诊科室。

  第七条 本规定自发布之日起施行。

  (三)转往外地住院治疗的符合医疗保险有关规定的医疗费用,先由个人自付10%,再按规定给予报销。

(五)对复合伤或涉及多学科的危、急、重病人,首诊医师应积极抢救病人,同时报告上级医师或科主任,并及时邀请有关科室医师会诊、协同抢救。必要时通知医务科或总值班人员,以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续治疗。在未明确收治科室之前,首诊医师应负责到底,不得以任何理由推诿和拖延抢救。

  急诊病员不受定点限制,对需要转院的急诊病员须事先与转入医院联系,取得同意后方可转院。

各有关单位:

其他分类

  第六条 本规定由市卫生局负责解释。

  第七条 本规定自2002年5月1日起执行。

医院

生效日期:1900-1-1

文  号:锡劳社医[2002]11号

7.急诊一线医师无权将患者转院,如患者病情确需转院,必须经上级医师诊查患者,同意后方可转院。患者生命体征不平稳,或在转院途中可能出现生命危险时,不得转院,如家属强行要求转院必须履行签字手续。

  第一条 为规范定点医疗机构的转诊行为,合理使用职工医疗保险基金,制订本规定。

  第四条 转往外地的医院原则上仅限本省和上海市的省(市)级医院或医学院附属医院,部队医院仅限于上海长海医院、长征医院、东方肝胆外科医院和南京军区总医院。

(二)遇到复杂病例或诊断未明的病员,首诊科室和首诊医师应承担主要诊治责任,并负责邀请有关科室会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断不明确者收住主要临床表现相关科室。

  第二条 市内转诊实行逐级转诊和转院会诊制度。应根据依次、逐级的原则进行转院转诊。凡因本院条件所限需转院的病人,应先进行院内或院外会诊,经本院医务科同意,并提前与转入医院联系,征得同意后方可转院。

执行日期:2002-5-1

2.如首诊医师经检查患者后,判断确实为其他科疾患,亦应书写病历,做必要的检查和处理,尤其对予危重抢救患者,首诊医师必须及时实施抢救措施,之后提请有关科室会诊或申请转科,在与有关科室当面交接患者后方可离开,在患者未正式转科前,严格执行首诊负责制。

  第四条 对转外地病员的医疗费用,根据医院等级、功能和前两年转诊数,实行转诊指标和转诊费用包干制度,由市卫生局和各有关定点医院按年度结算。

发文单位:无锡市劳动和社会保障局

(三)对复合伤或涉及多学科的危急重病人,在尚未明确由哪一科室主管之前,首先由首诊科室负责抢救。首诊科室和首诊医师在实行必要抢救同时,及时邀请有关科室会诊、协同抢救。必要时通知医务科或总值班人员,以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续治疗。在未明确收治科室时,首诊科室和首诊医师应负责到底。不得以任何理由推诿和拖延抢救。

执行日期:1997-1-1

  根据《无锡市城镇职工基本医疗保险暂行规定》(锡政发[2001]301号),我们制定了《无锡市城镇职工基本医疗保险转诊管理暂行办法》,现印发给你们,请贯彻执行。

2.如遇到诊疗有困难或涉及多学科的患者,首诊应先完成病历记录和体格检查。及时请上级医师进行指导,必要时邀请他科会诊。

发文单位:镇江市人民政府办公室

  第六条 本规定由市劳动和社会保障局负责解释。

病人初诊的医院为首诊医院;初诊的科室为首诊科室;首先接诊的医师为首诊医师。

  较重病员转院时应派医护人员护送,若预料途中可能加重病情或死亡者,应留院处置,待病情稳定或危险期过后再行转院。病员转院时,应将病历摘要等有关资料随病员一同转至对方医院。

发布日期:2002-3-20

3.凡遇到不能明确诊断或诊断、治疗上有困难的患者,首诊医师应先承担诊治责任,及时请示上级医师。上级医师应亲临现场查看患者,提出处理意见,并及时记录病历,必要时牵头邀请有关科室会诊。各科在做出“排除本专业疾病”的结论时应非常慎重,在未确定接受科室前,首诊科室和首诊医师要对患者全面负责。

  第五条 医院若因不按规定转诊引发重大医疗纠纷或医疗事故,将追究有关当事人和领导人的责任,并进行严肃处理。

  (二)转外地省级以上(含省级)医疗机构诊治的,住院起付费标准为本市三级医院起付标准的15倍;省辖市级别的,按本市三级医疗机构起付标准执行。

医师

  外地转诊原则上应转往市医保中心确定的特约医院(南京市的省人民医院、鼓楼医院、省肿瘤医院、南京军区总医院;上海市的中山医院、华山医院、瑞金医院、胸科医院、肿瘤医院、长征医院;苏州市的苏州医学院附属医院血液病专科)。

  (四)未办理转诊手续,到外地诊治所发生的医疗费一律不予报销。

(一)凡来医院就诊病人,均实行医院首诊负责制。医院对诊疗范围内的病人一律不得拒诊。非诊疗范围内的病人如病情危重,危及生命的情况下应就地抢救。

  专科医院转诊的病种范围仅限于相应的专科疾病。

(一)首诊科室和首诊医师对其所接诊的诊断已明确的患者应及时治疗。若病情需要留观察室观察治疗的病人,首诊科室的首诊医师应将病历记录清楚后收入观察室,由观察室医师继续治疗。若需要住院治疗者,首诊医师在完成门诊病历记录后开具住院证,收住入院治疗。病房不得拒绝收治,特别是危、急、重病人。如收治有困难时,应向医务科或医院总值班报告,协调处理。如因本院条件所限确需转院者,按转院制度执行。

  第二条 凡定点医疗机构因条件限制,对参保病人无法继续诊治时,可将需转院的病人转到本市任何一所上级或同级定点医院。需转诊的病人应先进行会诊,经本院医务科同意,并提前与转入医院联系,征得同意后方可转院,同时要做好登记工作,以备考核检查。

(二)属下列情况可以转诊:1、非诊疗范围内的病人;2、病人及家属或单位要求转院者;3、病情确需要住院或留观,但因为医院无床位,若病情允许转运时,首诊医院的首诊医师必须在写好病历、进行必要的医疗处置及充分的病情交待、途中风险告知、患方家属在病历及知情书上签字同意,并落实好接收医院后方可转院。

  (一)转往外地指定医院的医疗费用,先由个人垫付,然后凭《无锡市统筹医疗转诊审批表》、外地诊治医院的门诊病历、出院小结、职工医疗保险病历证、《社会保险卡》、费用明细清单、医疗费结算单据等,由市社会保险经办机构按有关规定审核报销。

(四)如遇危重患者需抢救时,首诊医师必须先抢救病人并及时报告相关诊疗组、上级医师或科主任,参与抢救工作。首诊医师下班前应与接班医师做好床旁交接班,并认真写好交接班记录后方能下班。对已接诊的非本科室范畴的重危病人,首诊医师首先对病人进行一般抢救,并马上通知有关科室值班医师,在接诊医师到来后,向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开,在此期间发生问题,由首诊医师负责。被邀请的医师,应立即赶到现场,明确为本科疾病后应接过病员按首诊医师的责任进行抢救,不得推诿,不得擅自离去。

  第一条 为加强转外地诊治参保职工的医疗管理,根据《无锡市城镇职工基本医疗保险暂行规定》(锡政发[2001]301号),制定本办法。

科室

无锡市城镇职工基本医疗保险转诊管理暂行办法

初诊的科室为首诊科室,首诊科室和首诊医师应对其所接诊患者,特别是对危、急、重患者的诊疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。

  第三条 参保病人确因本市定点医疗机构技术和设备条件限制需转外地诊治时,须由授权的定点医院的经治医生填写《无锡市职工医疗保险转诊审批表》,科主任签署意见并附有会诊意见,经医院审核同意,市卫生局核准,报市社会保险经办机构登记备案。

(六)对群发病例或者成批伤员,首诊医师首先实行必要的抢救,及时通知医务科或总值班分流病人、组织各相关科室医师、护士等共同参与抢救。

生效日期:1900-1-1

二、急诊首诊负责制度

(七)对危重、体弱、残疾的病人,若需要进一步检查或转科或入院治疗,首诊医生应与有关科室联系并亲自或安排其它医务人员做好病人的护送及交接手续。

3.首诊医师邀请他科会诊时,被邀请医师应及时会诊,做好病历记录,必要时协助首诊医师进行诊治。

(三)对已接诊的诊断尚未明确的患者,首诊医师应在写好病历、做好检查后,请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断仍不明确者,收住主要临床表现相关科室。若因本院条件所限确需转院者,按转院制度执行。

(一)首诊医师须按照要求进行病史采集、体格检查、做好必要的辅助检查及病历记录等,对诊断已明确的患者应及时治疗。若病情需要应收住观察室或收住入院进一步治疗。特别是危、急、重病人,必须收住入院治疗。

(五)患者在门、急诊治疗过程中病情突然变化,首诊科室医师要到场处理。若涉及他科疾病,应在进行必要的紧急处理后,请有关科室会诊或转诊。严禁相互推诿。

一、门诊首诊负责制

医师首诊负责制是指第一位接诊医师(首诊医师)对其所接诊患者,特别是对危、急、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。

各科首诊医师均应将患者的生命安全放在第一位,严禁在患者及家属面前争执、推诿。因不执行首诊负责制而造成医疗差错、医疗争议、医疗事故,按医院有关规定追究当事人责任。

6.急诊科严格限制以“共管”形式管理跨科、跨专业患者,应根据患者的主诉与病情程度分清主次,由一科为主管理患者,其他科室以会诊的形式协助诊治。若无法分清主次,则首诊科室全面负责,其他相关科室会诊。

5.凡涉及多科室的危重患者,相关科室必须以患者为中心,协同抢救,不得擅自离开,各科室所做的相应检查和处理应及时记录。首诊科室在抢救过程中起主要协调作用。

4.如不同科室的医师会诊意见不一致时,应分别请本科上级医师直至主任会诊。如仍不一致时,由急诊科主任裁决该患者应由哪科负责。急诊科主任不在或裁决有困难时,正常工作时间由医务科裁决,夜间或节假日由总值班裁决,仍有困难时及时请示分管院长。在尚未作出裁决前,由首诊科室负责诊治,不得推诿。

4.病情涉及到两个科室以上的患者,如需住院治疗,应按照“专病专治”原则根据患者的主要病情收住,如有争议则由双方的上级医师商定,在确定接受科室前,由首诊医师对患者全面负责。

(四)对危重、体弱、残疾的病人,若需要进一步检查或转诊或转科或入院治疗,首诊科室和首诊医师负责与有关科室联系并安排医务人员做好护送及病人交接手续。如患者确需转院,且病情允许搬动时,由首诊科室和首诊医师向医务科汇报,落实好接收医院后方可转院。

(六)已收住入院的患者,经检查不属本专业病种,或主要疾病不属本专业,需要转科时,经管医师应写好病历,经有关科室会诊同意后方可转科。

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