记者昨天从2011年全国中医药工作会议上获悉,明年我国将开展中医药服务财政补偿试点,探索按病种收费等中医药服务收费新方式。

12月30日,国家中医药管理局2014年第四次局务会议暨全年工作总结会举行。国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强和副局长于文明、马建中、闫树江出席会议。
会上国家中医药管理局机关各部门分别汇报了一年来的工作,局领导对分管的各部门工作做了点评。王国强作全年工作总结时表示,过去一年,局各部门在推动中医药立法、制订中医药“十三五规划”、国医大师表彰评选等方面创新工作思路,一批批成果不断显现。特别是中央领导对中医药事业高度重视,已经成为中医药系统做好工作的强大推动力。
王国强要求,学习好、运用好习近平总书记治国理政的方略,具备分析大局、分析大势的能力,主动适应中央的重大战略布局,稳中求进。深化国家中医药管理局的工作内涵,把为百姓服务工作作为中医药工作落脚点。继续推进中医药服务百姓健康推进行动,客观准确地评价和检验该项工作效果。
王国强强调,2015年的工作中,要善用新视角分析工作、善用新观念谋划工作、善用新举措推动工作,在观念上适应中央的要求,在能力上要不断提升改进。他还部署了明年初的几项重点工作。
2014年全国中医药工作会议上,国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强强调,要正确、准确、有序、协调推进中医药改革,
着力完善中医药事业发展政策和机制。回首这一年,全国各地中医药工作围绕“改革”做文章,或大胆尝试新思路新做法,或谋划解决发展中的具体问题,不乏有益探索及先进经验。其中,既有“一体化诊疗”尝试,也有体现中医技术收费之举;既有以国家综合改革试验区为契机的探索,也有中医药民族医药的扶持举措,亮点频现,值得借鉴。
江苏 推广中医一体化诊疗服务
2010年,江苏省提出从“疾病治疗模式”向“综合防治模式”转变的思路,倡导建立“多学科诊疗平台”,按照“大综合、大专科”发展方向,在中医医疗机构融合多学科开展中医临床诊疗中心建设,建立多专业一体化诊疗服务平台。
该省将中医综合治疗纳入科室常见病、多发病的中医诊疗方案和临床路径中,普遍应用针刺、灸疗、刮痧、拔罐、推拿等中医适宜技术。改造诊疗服务流程,综合各相关科室人员,组建专业人员团队制订综合诊疗方案,患者获得更科学、整体、集合多学科合作的治疗方案。
目前,江苏省69.32%的乡镇卫生院、66.97%的社区卫生服务中心建立了中医综合服务区,80家县及县以上中医医院建有中医综合治疗区。
今后三年,多专业一体化诊疗服务还将纳入年度医改目标任务,基层医疗卫生机构和综合医院建立中医综合服务区、中医医院设立中医综合治疗区列入卫生综合目标考核体系。
点评: 江苏省中医药局局长陈亦江:
“医生围着病人转,科室围着诊疗转,医院围着医生转”的一体化诊疗服务模式服务将为医疗服务带来根本转变,实现了服务、诊疗及管理模式的创新。当然,也存在一体化诊疗与现有学科专科分类、人事制度、分配制度以及现行医保支付制度之间的矛盾等问题,有待解决。
明年江苏将启动建立省级一体化多专业中心,进而指导、培训下级中心,以点带面,打造江苏在全国范围内有影响的疾病诊疗中心。我们还将从结构上进行改革。在医院建设中体现一站式服务,调整过去的门诊分科,进行科室整合;利用信息化技术,拓展一体化诊疗模式;通过信息化手段,把一站式服务向家庭、乃至健康管理、康复方向延伸。
山东 探路中医优势病种收费改革
1月,山东省物价局、卫生厅、人力资源和社会保障厅联合发文,对桡骨远端骨折等7种中医优势病种进行收费方式改革试点。由试点市人力资源社会保障、卫生部门负责医保支付方式改革的衔接,对试点病种实行单病种付费。
同月,山东省卫生厅等5部门联合发文,提出在县级公立医院综合改革试点工作中充分发挥中医药特色优势,完善县级公立中医医院补偿政策,合理调整中医医疗服务价格等措施。对试点中医医院因取消西药和中成药加成减少的合理收入可通过增加政府投入、调整医疗服务价格等途径予以补偿。重点提高中医外治项目、非手术整骨类项目、针灸推拿类项目等,体现中医特色和医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,合理确定中医辨证论治费和中药特殊调配加工费。
点评: 山东省中医药管理局局长武继彪:
此举旨在通过调整收费方式和医保支付政策,充分体现中医优势技术和医务人员劳务价值,激励医疗机构和医务人员使用中医优势技术,患者减轻费用负担,医院通过提供服务得到补偿,医保资金得到节约,政府减轻补助压力。
目前,试点政策激励措施还不完善,医疗机构和医务人员积极性未充分调动,需加强引导,争取理解支持,我们将会同相关部门完善配套政策,确保改革顺利推进。
2015年,山东省继续推进改革试点工作,增加试点病种,扩大试点范围,争取更多支持政策,完善定价和医保支付的激励机制,推进试点医院内部收入分配激励制度改革。
重庆 改革补偿机制提升基层服务能力
重庆市在公立医院改革中,初步建立起鼓励中医药服务提供和使用的补偿机制。该市扩大了中医药诊疗服务项目的报销范围和中药用药范围,城乡居民和职工医保支付标准均提高,鼓励患者选择中成药、中药饮片和医院特色制剂。目前,已有202种中医诊疗项目纳入医保报销范围,占总项目数的78.9%,为患者节省中医诊疗费、中药费、煎药费用约2亿多元。
该市还实行药事服务费制度,改革“以药补医”的补偿机制,在中医医院保持中药饮片加成率优惠政策的同时,提高中医药技术服务价格,同等享受综合医院药事服务费收取和补助政策。垫江县做为国家中医药发展综合改革试验县,其中医药工作作为重庆市“十三五”规划的重大事项得到政策资金等扶持,如试点提升基层中医药服务能力,在综合医院建设多个中医临床科室,形成中医学科群;25个乡镇卫生院均建成相对独立的中医药综合服务区,开设中医科室等。
点评: 重庆市中医管理局局长方明金:
重庆市鼓励提供和使用中医药服务,通过补偿机制,提升中医药服务的报销比例。在医疗服务项目普遍调整的基础上,对于使用频率比较高的60个中医服务项目,在医疗服务项目整体调整的基础上,再提升25%~30%。重庆市对20个参加公立医院改革的中医院,在国家补助基础上,对每个医院又补助了30万元作为医改试点补助。对于中医院给予的财政补偿标准,也相对高于全市卫生经费的增长比例,对中医院项目的补偿比例,高于综合医院。重庆市基层医疗机构还相对薄弱,一些基层中医医疗机构的基础设施还有待进一步建设。明年,我们将做好“十三五”中医药发展规划,特别加强部分中医医院基础设施建设,加大对县级中医医院的投入,进一步提升基层中医药服务能力,进一步深化公立中医院的改革,特别是分配、人事制度,进一步释放中医院活力。
新疆 扶持区内民族医药发展
中央补助地方中医民族医药人才培养项目、县级中医民族医技术骨干培训、中医类别全科医师转岗培训、中西医结合人才培训项目和乡村医生中医维吾尔医药知识与技能培训等项目全面启动为扶持区内民族医药发展奠定基础。
2014年,国家投入5141万元,新疆维吾尔自治区政府投入3200万元用于促进自治区中医民族医机构基础设施建设、公共卫生服务、人才培养和民族药研发等。
国家医师资格考试委员会正式将哈萨克医医师资格考试纳入国家医师资格考试范围,今年共有462名哈萨克医考生报名参加考试。
帕雪雅等18项维吾尔医特色治疗项目纳入新农合诊疗目录及自治区城镇职工和城镇居民医保目录,将自治区中医医院4种院内制剂和自治区维吾尔医医院26种院内制剂纳入城镇基本医疗用药范畴。新疆17个地产国药准字号民族药即将纳入城镇职工和城镇居民医保目录。
新疆维吾尔自治区政府整合自治区药物研究所、自治区维吾尔医药研究所和自治区中药民族药研究所资源,构建新疆丝绸之路药物研发中心,建立完善的药物研究平台,开展中药民族药关键技术难题联合攻关。
点评: 新疆维吾尔自治区中医民族医药管理局副局长庞爱民:
明年,新疆将有更多扶持中医药、民族医药发展的政策措施出台。《新疆维吾尔自治区中医民族医药发展条例》经调研论证,提交自治区人民政府法制办,已列入2015年立法计划。《中国新疆丝绸之路经济带医疗中心-中医民族医药发展规划(2015-2020年)》、《新疆维吾尔自治区中药民族药资源保护与发展规划(2015-2020年)》和《新疆维吾尔自治区中药民族药发展“十三五”规划》等也将于明年陆续出台。

葡萄膜炎又称色素膜炎,是眼科常见的、反复发作的严重致盲性免疫性眼病,祖国医学属“瞳神紧小”范畴。全世界葡萄膜炎的发病患者为1540万,我国就有约400万患者,致盲率高达17.9%,且85%为不可治盲。
目前,国内外对该病的治疗主要使用激素和免疫抑制剂,治愈率低、复发率高、毒副作用大,易导致股骨头坏死、胃肠道穿孔、精神分裂症、青光眼、白内障等严重并发症。随着环境污染加重,社会生活压力的增加,以免疫紊乱为特征的疾病越来越多,葡萄膜炎的发病也呈逐年上升趋势,成为一个亟待解决的社会问题。
山东中医药大学附属眼科医院作为国家葡萄膜炎诊疗中心,由毕宏生教授带领研究团队开展科研攻关,在大量临床实践的基础上,将祖国医学理念与西方医学相结合,创建了完整的中西医结合治疗葡萄膜炎的体系,探索出治疗葡萄膜炎的新途径,首次研究制定了规范的葡萄膜炎中西医结合诊疗方案、临床路径和评价体系,经国内多中心临床验证,取得良好效果,并作为国家标准颁布实施,在全国推广应用。
该研究团队创建了葡萄膜炎“经枢、标本、脏腑”结合的“六纲”辨证体系;建立了葡萄膜炎“清火柔肝明目”治疗体系;研发了规范的葡萄膜炎中西医结合诊疗方案及评价体系。大量的临床研究显示,该诊疗方案可快速缓解患者眼红、眼疼、畏光症状,改善患者视力,患者的KP、房水闪辉转阴,明显提高了治愈率;能迅速缓解症状,提高视力,治愈率由79.8%提高到92.5%,尤其对于西药治疗无效的患者,具有较好的临床依从性和显著的治疗优势;同时,降低了复发率:总体复发率由37.4%降低到16.8%;显著降低了对糖皮质激素的依赖:激素使用量降低31.2%,减少了激素的用量,中枢兴奋副作用减少了23.68%,消化系统副作用减少了22.18%,骨质疏松减少了13.94%,向心性肥胖减少16.06%,高血压减少了22.21%,高血糖减少了14.06%,缩短患者住院时间3天,每天减少费用332.36元。
该诊疗方案经北京、上海等多家医院眼科应用,挽救许多患者的视力,给很多患者家庭送去了光明和温暖,证实其具有重要的推广价值,并取得了良好的社会经济效益。
2014年全国中医药工作会议上,国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强强调,要正确、准确、有序、协调推进中医药改革,
着力完善中医药事业发展政策和机制。回首这一年,全国各地中医药工作围绕“改革”做文章,或大胆尝试新思路新做法,或谋划解决发展中的具体问题,不乏有益探索及先进经验。其中,既有“一体化诊疗”尝试,也有体现中医技术收费之举;既有以国家综合改革试验区为契机的探索,也有中医药民族医药的扶持举措,亮点频现,值得借鉴。
江苏 推广中医一体化诊疗服务
2010年,江苏省提出从“疾病治疗模式”向“综合防治模式”转变的思路,倡导建立“多学科诊疗平台”,按照“大综合、大专科”发展方向,在中医医疗机构融合多学科开展中医临床诊疗中心建设,建立多专业一体化诊疗服务平台。
该省将中医综合治疗纳入科室常见病、多发病的中医诊疗方案和临床路径中,普遍应用针刺、灸疗、刮痧、拔罐、推拿等中医适宜技术。改造诊疗服务流程,综合各相关科室人员,组建专业人员团队制订综合诊疗方案,患者获得更科学、整体、集合多学科合作的治疗方案。
目前,江苏省69.32%的乡镇卫生院、66.97%的社区卫生服务中心建立了中医综合服务区,80家县及县以上中医医院建有中医综合治疗区。
今后三年,多专业一体化诊疗服务还将纳入年度医改目标任务,基层医疗卫生机构和综合医院建立中医综合服务区、中医医院设立中医综合治疗区列入卫生综合目标考核体系。
点评: 江苏省中医药局局长陈亦江:
“医生围着病人转,科室围着诊疗转,医院围着医生转”的一体化诊疗服务模式服务将为医疗服务带来根本转变,实现了服务、诊疗及管理模式的创新。当然,也存在一体化诊疗与现有学科专科分类、人事制度、分配制度以及现行医保支付制度之间的矛盾等问题,有待解决。
明年江苏将启动建立省级一体化多专业中心,进而指导、培训下级中心,以点带面,打造江苏在全国范围内有影响的疾病诊疗中心。我们还将从结构上进行改革。在医院建设中体现一站式服务,调整过去的门诊分科,进行科室整合;利用信息化技术,拓展一体化诊疗模式;通过信息化手段,把一站式服务向家庭、乃至健康管理、康复方向延伸。
山东 探路中医优势病种收费改革
1月,山东省物价局、卫生厅、人力资源和社会保障厅联合发文,对桡骨远端骨折等7种中医优势病种进行收费方式改革试点。由试点市人力资源社会保障、卫生部门负责医保支付方式改革的衔接,对试点病种实行单病种付费。
同月,山东省卫生厅等5部门联合发文,提出在县级公立医院综合改革试点工作中充分发挥中医药特色优势,完善县级公立中医医院补偿政策,合理调整中医医疗服务价格等措施。对试点中医医院因取消西药和中成药加成减少的合理收入可通过增加政府投入、调整医疗服务价格等途径予以补偿。重点提高中医外治项目、非手术整骨类项目、针灸推拿类项目等,体现中医特色和医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,合理确定中医辨证论治费和中药特殊调配加工费。
点评: 山东省中医药管理局局长武继彪:
此举旨在通过调整收费方式和医保支付政策,充分体现中医优势技术和医务人员劳务价值,激励医疗机构和医务人员使用中医优势技术,患者减轻费用负担,医院通过提供服务得到补偿,医保资金得到节约,政府减轻补助压力。
目前,试点政策激励措施还不完善,医疗机构和医务人员积极性未充分调动,需加强引导,争取理解支持,我们将会同相关部门完善配套政策,确保改革顺利推进。
2015年,山东省继续推进改革试点工作,增加试点病种,扩大试点范围,争取更多支持政策,完善定价和医保支付的激励机制,推进试点医院内部收入分配激励制度改革。
重庆 改革补偿机制提升基层服务能力
重庆市在公立医院改革中,初步建立起鼓励中医药服务提供和使用的补偿机制。该市扩大了中医药诊疗服务项目的报销范围和中药用药范围,城乡居民和职工医保支付标准均提高,鼓励患者选择中成药、中药饮片和医院特色制剂。目前,已有202种中医诊疗项目纳入医保报销范围,占总项目数的78.9%,为患者节省中医诊疗费、中药费、煎药费用约2亿多元。
该市还实行药事服务费制度,改革“以药补医”的补偿机制,在中医医院保持中药饮片加成率优惠政策的同时,提高中医药技术服务价格,同等享受综合医院药事服务费收取和补助政策。垫江县做为国家中医药发展综合改革试验县,其中医药工作作为重庆市“十三五”规划的重大事项得到政策资金等扶持,如试点提升基层中医药服务能力,在综合医院建设多个中医临床科室,形成中医学科群;25个乡镇卫生院均建成相对独立的中医药综合服务区,开设中医科室等。
点评: 重庆市中医管理局局长方明金:
重庆市鼓励提供和使用中医药服务,通过补偿机制,提升中医药服务的报销比例。在医疗服务项目普遍调整的基础上,对于使用频率比较高的60个中医服务项目,在医疗服务项目整体调整的基础上,再提升25%~30%。重庆市对20个参加公立医院改革的中医院,在国家补助基础上,对每个医院又补助了30万元作为医改试点补助。对于中医院给予的财政补偿标准,也相对高于全市卫生经费的增长比例,对中医院项目的补偿比例,高于综合医院。重庆市基层医疗机构还相对薄弱,一些基层中医医疗机构的基础设施还有待进一步建设。明年,我们将做好“十三五”中医药发展规划,特别加强部分中医医院基础设施建设,加大对县级中医医院的投入,进一步提升基层中医药服务能力,进一步深化公立中医院的改革,特别是分配、人事制度,进一步释放中医院活力。
新疆 扶持区内民族医药发展
中央补助地方中医民族医药人才培养项目、县级中医民族医技术骨干培训、中医类别全科医师转岗培训、中西医结合人才培训项目和乡村医生中医维吾尔医药知识与技能培训等项目全面启动为扶持区内民族医药发展奠定基础。
2014年,国家投入5141万元,新疆维吾尔自治区政府投入3200万元用于促进自治区中医民族医机构基础设施建设、公共卫生服务、人才培养和民族药研发等。
国家医师资格考试委员会正式将哈萨克医医师资格考试纳入国家医师资格考试范围,今年共有462名哈萨克医考生报名参加考试。
帕雪雅等18项维吾尔医特色治疗项目纳入新农合诊疗目录及自治区城镇职工和城镇居民医保目录,将自治区中医医院4种院内制剂和自治区维吾尔医医院26种院内制剂纳入城镇基本医疗用药范畴。新疆17个地产国药准字号民族药即将纳入城镇职工和城镇居民医保目录。
新疆维吾尔自治区政府整合自治区药物研究所、自治区维吾尔医药研究所和自治区中药民族药研究所资源,构建新疆丝绸之路药物研发中心,建立完善的药物研究平台,开展中药民族药关键技术难题联合攻关。
点评: 新疆维吾尔自治区中医民族医药管理局副局长庞爱民:
明年,新疆将有更多扶持中医药、民族医药发展的政策措施出台。《新疆维吾尔自治区中医民族医药发展条例》经调研论证,提交自治区人民政府法制办,已列入2015年立法计划。《中国新疆丝绸之路经济带医疗中心-中医民族医药发展规划(2015-2020年)》、《新疆维吾尔自治区中药民族药资源保护与发展规划(2015-2020年)》和《新疆维吾尔自治区中药民族药发展“十三五”规划》等也将于明年陆续出台。

  据卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强介绍,目前我国只有59%的基层卫生医疗机构能提供中医药服务,中医医院生存和发展的压力仍较大。在明年的中医药工作中,要开展中医药服务财政补偿试点,探索按病种收费等中医药服务收费方式改革,即依据所患病种、病情的严重程度、住院时间等因素将参保病患归入相应病组,患者所支付给医院的费用随即确定,再依据医保、个人的报销比例,确定医保和个人的给付金额。

  对此,市中医局相关负责人介绍说,在探索中医药服务财政补偿方面,本市已开展公立中医院的绩效考核。此外,目前本市三级中医院正在以托管或委托办院等形式支援郊区县的中医力量。

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